Meredith Grey, fille d'un chirurgien très réputé, commence son internat de première année en médecine chirurgicale dans un hôpital de Seattle. La jeune femme s'efforce de maintenir de bonnes relations avec ses camarades internes, mais dans ce métier difficile la compétition fait rage.
Derek tente de convaincre Richard de se faire soigner pour son alcoolisme, gagne le respect du personnel hospitalier et évite une potentielle poursuite en justice, tout ça pour le premier jour en tant que chef intérimaire. Alors que Derek commence son travail de chef intérimaire, il fait face à une possibilité de procès lorsque le patient de Bailey et de Meredith sort de l’anesthésie au beau milieu de l'intervention. Pendant ce temps, Teddy refuse de placer Cristina dans son service, Arizona teste Alex en pédiatrie et Mark refuse de parler à une Lexie qui est navrée.
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